对县十九届人大四次会议第1904015号建议(关于进一步提升医疗服务水平的建议)的答复

一、建议内容

事由：关于进一步提升医疗服务水平的建议

内容：关于进一步提升医疗服务水平的建议

医疗服务事关民生福祉，群众关切。近年来，我县医疗硬件建设得到进一步提升，但诊疗水平与群众期待仍有差距。出于各种原因，本应可以在县级医院治疗就医的病例部分转至市级医院就诊，既增加了群众医疗负担，也影响了县级医院的良性发展。

建议：一是正视问题短板。统计病例外流数据，做好群众反映问题的梳理剖析，客观分析原因。二是坚持问题导向。不断提升医疗水平，比如，建议采取外派学习等方式提高现有人员专业水平；灵活引进高水平专家；与专科医院建立中长期合作关系等。三是坚定信心，久久为功。强化管理服务，树立良好的医德医风。建立以能力、以贡献论英雄的评价体系，奠定坚实的发展基础。 

二、办理意见

对县十九届人大四次会议第1904015号建议的答复

张洪岩代表：

您提出的关于进一步提升医疗服务水平的建议收悉，现答复如下：

收到您在提案中提到的本应可以在县级医院治疗就医的病例部分转至市级医院就诊，既增加了群众医疗负担，也影响了县级医院的良性发展，并对此现象提出的宝贵建议，首先感谢您对我县医疗事业的关心。为引导参保患者一些常见病、多发病县域内就医，一些重症、疑难症转往上级医院就医，我县从医保政策上对基层医疗机构进行了倾斜，促使医共体内部医疗机构对有能力医治的疾病，通过提高自身医疗水平、规范医疗行为、提升医保服务能力等措施，减轻患者医疗负担，引导参保人员合理就医。

一、完善医共体模式下差异化医保支付政策，充分发挥医保政策杠杆调节作用，合理拉大统筹区内外就医和相邻等级医院之间的报销比例差距。一是目前我县居民医保实行“医共体”打包付费，现医保政策针对不同级别医疗机构执行差异化医保支付，居民医保一、二、三级医院住院起付线分别为200元、500元、1000元，报销比例分别为90%、75%、60%。二是调整异地就医首先自付比例。对“临时外出就医人员”在省内和跨省普通门诊、门诊慢特病、住院统筹内医疗费用的首先自付比例统一设定为20%。

二、进一步优化医保支付方式改革，支持基层医疗卫生机构提升医疗能力，将符合条件的基层医疗卫生机构纳入DIP支付方式改革，结合基层医疗机构的诊疗现状，逐步扩大DIP同病组范围。鼓励引导符合条件的基层医疗机构开展中医优势病种、中医日间病房等诊疗服务，带动基层医疗机构开展中医特色诊疗，方便农村群众就近就医。

三、强化基层医保工作站点建设，提升基层医保服务水平。我县全力推进基层医保工作站点全覆盖和规范提升工程，按照我市“标杆型医保工作站点建设标准”规范建设，打造政治坚定、业务精湛、服务高效、响应及时的医保队伍，着力提能力、强素质、练本领。目前我县已累计建成基层医保工作站点194家，其中医保工作站33家，医保工作点161家。县医保局对全县定点医保工作站点进行督导、核验，督导站点建设精细化、服务流程简洁化、窗口服务高效化、帮办代办人性化，以提升基层医保服务水平，打造了“15分钟医保便民服务圈”。

再次衷心感谢您对我县医疗保险工作的关心和支持，并欢迎今后提出更多的宝贵意见。

无棣县医疗保障局

2025年04月23日

联系人：刘风仙  联系电话：0543-6781508