对县十九届人大四次会议第1904015号建议（关于进一步提升医疗服务水平的建议）的答复

一、建议内容

事由：关于进一步提升医疗服务水平的建议

交办意见：请县卫生健康局办理。

内容：关于进一步提升医疗服务水平的建议

医疗服务事关民生福祉，群众关切。近年来，我县医疗硬件建设得到进一步提升，但诊疗水平与群众期待仍有差距。出于各种原因，本应可以在县级医院治疗就医的病例部分转至市级医院就诊，既增加了群众医疗负担，也影响了县级医院的良性发展。为此提出以下建议：一是正视问题短板。统计病例外流数据，做好群众反映问题的梳理剖析，客观分析原因。二是坚持问题导向。不断提升医疗水平，比如，建议采取外派学习等方式提高现有人员专业水平；灵活引进高水平专家；与专科医院建立中长期合作关系等。三是坚定信心，久久为功。强化管理服务，树立良好的医德医风。建立以能力、以贡献论英雄的评价体系，奠定坚实的发展基础。

二、办理意见

对县十九届人大四次会议第1904015号建议的答复

张洪岩代表:

您提出的关于进一步提升医疗服务水平的建议收悉，现答复如下：

一、病例外流数据分析及问题梳理 

（一）数据统计与分析  

县医保局调取2024年度医保结算数据显示职工医保患者县外住院率高达49.42%，居民医保患者县外住院率为41.15%。外流患者主要集中在以下几个病种：

1.肿瘤疾病（尤其是恶性肿瘤）占比最高：如肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌等，因我县县级医院在放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方面能力不足，外流比例较大。

2. 危重症（如心脑血管疾病、重症感染、多器官衰竭），因我县县级医院ICU能力相对不足，但仍缺乏ECMO、CRRT（连续肾脏替代治疗）等高级生命支持设备。

3. 复杂外科手术（如胸外科、神经外科手术）等高难度手术仍需外转。

二、针对性提升医疗水平的措施  

（一）深入推进医共体建设，提升基层医疗服务能力。创新构建“1126N”医共体体系：由县级领导小组统筹决策，医共体管理办公室具体实施，两家县级综合医院牵头带动，六大高质量管理中心高效管理，N家基层医疗机构全面参与。建立健全县域统一的医学影像、远程心电、远程会诊、病理诊断、医学检验、消毒供应等中心，实现县域医共体内医疗资源共享互认，形成层次结构分明、功能定位准确、相互配合密切的医疗卫生管理服务框架。建立医共体内县级医院与基层医疗卫生机构之间人员双向流动机制，推进“管理人才＋技术人才”下沉，结合基层医疗机构业务发展需要选派县级医院对口专业的科室主任或业务骨干到基层担任业务院长、到“名医基层工作室”定期坐诊，促进县域内优质医疗资源下沉、均衡布局。以全县医疗服务规范化、同质化为目标，快速实现基层医疗服务能力提升。今年县级医院派驻乡镇医院帮扶人员15人，基层医疗机构帮扶村卫生室100人。

（二）以学科建设为突破口，强化医共体牵头医院龙头作用。紧紧围绕我县群众需求高、就诊量大、外埠就医比例高的临床专科（如：恶性肿瘤、危重症、复杂手术等）明确专科发展重点，完善发展计划，不断加大资金投入，强化设施配备保障，优化人员梯队，建设省、市级临床重点专科、精品特色专科和中医药重点专科，同时支持建设县级临床重点专科。2022年以来实施临床专科能力“腾飞计划”，进一步加强专科能力建设，充分发挥临床专科能力建设对推动公立医院高质量发展的重要作用，自“十四五”以来，共创建了肿瘤科、神经内科、骨科、儿科等10个市级临床重点专科，针灸科、康复科等3个中医药重点专科，糖尿病下肢血管介入、呼吸科慢阻肺慢病管理等精品特色专科8个。2024年度经过形式审查、专家评审、讨论研究等环节，评选出无棣县人民医院呼吸与危重症医学科、消化内科、重症医学科、急诊科、麻醉科等5个县级临床重点专科，并作为下一步市级临床重点专科的种子进行重点培育。在专科团队建设、设备购置上加大投入，提供有力保障。今年计划在创建市级临床重点专科2个，县级临床重点专科5个，并积极申报省级临床重点专科。根据科室发展需要，今年以来派出神经内科、骨科、普外科、胸外科、心内科、急诊科等1余名骨干到上级医院进修学习。通过与三甲医院建立远程会诊机制，外聘知名专家定期坐诊、技术指导、开展手术等方式带动学科发展，及时解决群众就近就医难题。根据群众及医院业务发展需要，今年以来已聘请心内科、内分泌、针推科、消化内科等多名市内外专家我县人民医院、县中医院坐诊。

（三）优化服务模式，改善就医体验。 一是积极推进住院免押金工作。2家公立医院、11家基层医疗机构上线运行住院免押金服务。自2024年开展免押金以来，受益患者5.4617万人次，累计减免住院押金11126.4万元。有效缓解参保患者就医垫资压力和费用负担，提高了医院就诊效率。二是开展惠民便民服务。全面推行“一次挂号管3天”“错时门诊”“门诊一站式服务平台”等便民惠民服务措施。为患者提供便利的就医服务。三是建成“互联网+医疗影像云”平台。县人民医院、县中医医院信息系统与省级检查检验结果互认信息平台、“鲁云影像”已对接，实现了在山东省内跨机构检查检验结果调阅共享互认，有效缩短了等待时间，减轻了患者就医负担。今年以来，累计调阅检查检验29035条，互认16323条，为群众节省就医费用102万元，减少了重复检查，降低患者就医费用，进一步提高了群众就医便利性。

三、下一步打算  

下一步，无棣县卫健局将以办好人民满意的卫生健康事业为目标，打造有温度的医疗服务，优化诊疗流程，提升服务质效，努力让全县人民看病就医更顺心、放心、暖心，全面提升基本医疗服务品质，努力推动卫生健康事业高质量发展取得新突破。

无棣县卫生健康局

2025年5月7日

联系人及联系电话：田国强  6321468