对县政协十届四次会议第104080号提案《关于有效解决农村居民养老和医疗问题的建议》的答复

一、提案内容

事由：关于有效解决农村居民养老和医疗问题的建议

交办意见：由县民政局、县卫生健康局分别办理。

内容：关于有效解决农村居民养老和医疗问题的建议

党的二十届三中全会《决定》提出“优化基本养老服务供给，培育社区养老服务机构，健全公办养老机构运营机制，鼓励和引导企业等社会力量积极参与，推进互助式养老服务，促进医养结合。”有效解决农村养老和医疗问题，既是解决农村家庭面临的突出问题，也是应对我国人口老龄化问题的有效举措。

二、农村居民养老和医疗存在问题

按国际通行的划分标准，60岁及以上人口比重为10%至20%之间属于轻度老龄化，20%至30%之间为中度老龄化，超过30%是重度老龄化。目前，我国整体上处于中度老龄化阶段，而农村老龄化程度相比之下更为严重，这也给做好农村老年人养老和医疗工作带来诸多问题和挑战。主要表现在：

（一）养老机构服务能力较低。农村幸福院虽然设施、人员等配备没法与镇街养老机构相比，但是具有布点多、分布广、投入少等优势，承担着农村社会化养老的重要功能，但由于资金、人员不足等原因，部分农村幸福院存在着“建而不用、用而不活”等问题。

（二）“无人养老”问题日益增多。目前，农民仍然依靠种植玉米、小麦、棉花等农作物为主，种植结构单一、效益低而且收入不稳定，直接影响了农民的种地积极性。加之老乡带老乡，亲戚带亲戚的就业习惯和城市的教育医疗资源的优势，吸引了大量农村青壮年外出务工、经商、求学，甚至定居，导致出现了大量的农村留守老人，外出子女大都只有逢年过节才回家，家庭养老功能弱化，对老人日常生活照料不足，甚至老人生病也不能得到照顾。空巢老人想去敬老院，有儿有女，不符合政府兜底的集中供养条件，自费去养老院还消费不起，陷入两难境地。

（三）农村孝道文化逐渐淡化。目前，大多数老年人丧失劳动能力后，主要经济来源是农村养老保险，人均每月200元左右，这一金额难以满足基本生活需求，导致许多老年人依赖子女赡养。子女既要赡养双方老人又要抚养孩子，身上面临生活和经济的双重重压，加之目前传统的孝道思想观念发生转变，出现弱化趋势。子女不赡养老人，不尽孝道的现象并非个别。

（四）农村老人就医存在困难。农村地区乡镇、村级卫生机构的基础设施不完善，专业医师较少，村医配备不合理，一旦老年人有突发性疾病或进一步检查确诊，仍需要到县级以上医院治疗。生病时大多数老人怕增加子女的经济负担，没有去正规卫生院或医院治疗，而是选择私人药铺或托人代购药品进行简单的药物治疗。这就导致农村老年人普遍存在“有钱就治、没钱就拖”“小病捱、大病扛”的现象。另外，农村地区工资水平较低，就业环境不如城市，尤其是年轻人不愿前往基层从事医疗卫生工作，导致基层专业医护人员短缺，面临青黄不接的窘境。

三、对策建议

（一）提升农村养老机构供养和服务水平。

一是突出集成化建设。加强民政、住建、卫健等部门有效衔接，联合多方力量争取政策、资金的支持。利用被撤并的学校或闲置的村办企业场地，整合优势资源，合理规划扩建养老服务机构，增加养老基础设施配套建设。

二是突出社会化运营。引入专业养老机构，整合公办设施与民办团队，择优选择第三方负责运营管理，做到统一标准、统一装修、统一服务流程，实现标准化、连锁化管理。同时结合实际，招募一批劳动力强的留守妇女，进行专业化培训，从服务理念和技术方面进行指导，构建一支合格的养老服务队伍。

三是突出多元化服务。整合特困人员集中供养、社会养老、医疗卫生等服务功能，建立敬老院“一院多能”发展路径，提供综合服务，且部分功能交由市场托管，带来部分盈利点，破解机构供养能力不足与床位空置并存难题，提升入住老人的舒适度和满意度。

（二）提高各类养老资源利用效能。

一是加大政策扶持。出台鼓励社会力量参与农村养老服务的政策，特别是对公益、半公益性质的农村养老机构给予更多政策倾斜和资金扶持。鼓励和引导普通高校、职业院校和社会培训机构增设养老服务相关专业。

二是合理利用场所。在有条件的村居利用集体或租用农户闲置房产，建立以缺乏生活自理能力行动不便的高龄、空巢、独居、病残老人为重点服务对象的居家养老服务站，解决老年人的饮食和日间托管问题。

三是调动各方力量。充分发挥基层党组织作用，建立志愿者服务队伍，依托新时代文明实践所（站），利用节假日组织驻村帮扶队员、村医和社会关爱老年人志愿者，开展多种形式的助餐送餐、配药取药、日常关怀等服务。

四是发展互助养老。鼓励亲朋好友或有共同爱好的老人组合到一起，共同承担生活费用，既可以相互帮助解决各自生活中的困难，又可以相互之间聊聊天、下下棋、打打牌、钓钓鱼，共同安度幸福的晚年，实现不靠儿女，互助养老，老有所养，老有所乐。

（三）完善农村养老和医疗衔接机制。

一是建立医养结合专项规划。注重顶层设计，结合实际情况，聘请专业机构制定全县农村居民养老和医疗工作专项规划，确保规划科学合理，前瞻创新。加强组织领导，成立医养结合专项规划实施领导小组，负责规划的组织实施和监督检查，并把相关工作纳入全县高质量发展考核体系，多举措促进医疗、养老、康复、护理等服务的深度融合，实现资源共享、优势互补。

二是创新医养结合模式。通过网上、云端健康管理和医疗服务，打造新时代智慧型“赤脚医生”，为农村老年人服务。借助“F享无棣”信息管理平台，对辖区内老人基础信息、就医记录、服务需求、政策落实、服务实施、监管评价等实行大数据管理，探索建立全方位、全生命周期、全人群智慧健康模式。

三是建立医养融合型机构。通过对原有农村养老设施进行升级改造建设卫生室，对原有农村卫生室进行扩建使其能提供养老服务，重新建立具有医养融合功能的设施，推动农村卫生院与幸福院两院融合。

四是加强基层医疗卫生队伍建设。实施梯队培养，抓好外引、内育，多方推动更多“名医基层工作室”和高层次人才落户无棣。通过加强乡村医生培训、实施大学生乡医计划、完善编制保障、放宽职称评审条件等方式全面提升基层医疗队伍素质能力。同时，加大优质资源下沉力度，定期组织医护人员进乡村服务，以“传帮带”的方式做好全科医生的培养。  

五是加大中医药健康养生养老文化宣传。推动中医药与养老服务结合，将中医药养生保健和“治未病”理念，融入老年人起居、饮食等日常生活各个方面，引导形成良好的生活习惯、健康的生活态度。定期开展健康知识讲座、短视频宣传、体检、中医康复理疗、药膳食疗科普等服务，推广老年人常见病、多发病和慢性病中医药防治理念和技术方法，引导农村老年人更加关注身体健康状况。开展太极拳、八段锦、五禽戏等中国传统运动项目进农村教学活动，传播老年健康、体育健身等相关知识，培养树立健康科学的生活方式和理念，提高老年人健康水平。

二、办理意见

对县政协十届四次会议第104080号提案的答复

刘德娜委员：

您提出的提案《关于有效解决农村居民养老和医疗问题的建议》收悉，感谢您对全县卫生健康工作的关心和支持，特别是针对农村居民医疗问题的重点关注，经认真研究，结合我局工作职能，现就提案相关内容答复如下：

近年来，我县高度重视乡村医疗卫生服务体系建设，持续加大投入，提升乡村医疗服务能力，实施了一系列措施来优化农村医疗资源配置，包括增设医疗设备、改善医疗设施条件以及加强医护人员培训，确保农村居民能够享受到更加便捷、高效的医疗服务。

一是建立健全政策措施。无棣县卫生健康局等10部门联合印发《无棣县乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026年）》，制发《无棣县“三个一批”乡村医疗大提升行动方案》《无棣县乡村医生综合能力全覆盖培训三年行动方案》《无棣县“千名医护进乡村”活动方案》等配套措施，召开全县乡村医疗卫生服务体系高质量发展工作会议，深入贯彻“以基层为重点”的新时期卫生与健康工作方针，全力推进乡村医疗卫生服务能力建设。

二是完善乡村医疗服务体系。全面实施乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动，建强一批高水平卫生院，加快乡镇卫生院特色科室发展，实现CT、DR、彩超、全自动生化分析仪等设备“应配尽配”，持续提升乡镇卫生院服务能力。全县12处乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到国家基本标准，9处达到国家推荐标准，居全市前列，建成区域特色专科卫生院6个，首家镇级血液透析中心投入运营。建成县域医疗服务次中心和分中心各1家，构建农村地区30分钟重点疾病救治服务圈。按照乡村振兴战略要求，科学统筹村卫生室布局，根据《山东省村卫生室建设指南》要求，全县科学规划设置172处一体化管理村卫生室，按照“五有三提升”标准全部完成改造提升，安装远程诊疗设备，同时实行“6S”规范化管理，改善就医环境，规范服务流程，承担辖区内基本医疗和基本公共卫生服务，构建农村社区15分钟健康服务圈。全县19处中心村卫生室安装远程心电设备，真正实现“基层检查，上级诊断”，保障农村居民医疗服务质量。  

三是优化基层医疗资源配置。通过加大对基层医疗卫生机构的投入，提升基层医疗设备水平，引进和培养基层医疗人才，确保每个基层医疗卫生机构都具备基本的医疗服务能力。同时，推动优质医疗资源下沉，鼓励县级以上医疗机构与基层医疗卫生机构建立紧密的帮扶合作关系，持续开展“千名医师下基层”活动，我们设立20处“名医基层工作室”，选派3名“业务院长”、98名“名誉村医”、130名医护人员到下沉基层，通过专家坐诊、远程会诊等方式，提升基层医疗服务水平。建立中心药房，统一用药目录958种，实现处方前置审核县镇村三级全覆盖。

您在建议中提出的意见措施对我们进一步推进工作开展具有很强的指导借鉴意义，下一步，立足我局工作职能，认真学习借鉴您提出的宝贵意见建议，会同有关部门继续完善提升乡村医疗服务能力相关政策措施，加力推进《无棣县乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026年）》工作要求，进一步完善基层医疗卫生体系，提升基层医疗服务能力，加强政策服务内容宣传解读，为农村居民提供更加优质、便捷的医疗卫生服务。

再次感谢您对全县卫生健康工作的关注和支持！

无棣县卫生健康局

2025年7月14日

联系人：郭树军  联系电话：0543-6781857