对县政协十届四次会议第104080号提案《关于有效解决农村居民养老和医疗问题的建议》的答复

一、提案内容

事由：关于有效解决农村居民养老和医疗问题的建议

交办意见：由无棣县卫生健康局;无棣县民政局分别办理。

内容：关于有效解决农村居民养老和医疗问题的建议

党的二十届三中全会《决定》提出“优化基本养老服务供给，培育社区养老服务机构，健全公办养老机构运营机制，鼓励和引导企业等社会力量积极参与，推进互助式养老服务，促进医养结合。”有效解决农村养老和医疗问题，既是解决农村家庭面临的突出问题，也是应对我国人口老龄化问题的有效举措。 

二、农村居民养老和医疗存在问题 按国际通行的划分标准，60岁及以上人口比重为10%至20%之间属于轻度老龄化，20%至30%之间为中度老龄化，超过30%是重度老龄化。目前，我国整体上处于中度老龄化阶段，而农村老龄化程度相比之下更为严重，这也给做好农村老年人养老和医疗工作带来诸多问题和挑战。

主要表现在： （一）养老机构服务能力较低。农村幸福院虽然设施、人员等配备没法与镇街养老机构相比，但是具有布点多、分布广、投入少等优势，承担着农村社会化养老的重要功能，但由于资金、人员不足等原因，部分农村幸福院存在着“建而不用、用而不活”等问题。 （二）“无人养老”问题日益增多。目前，农民仍然依靠种植玉米、小麦、棉花等农作物为主，种植结构单一、效益低而且收入不稳定，直接影响了农民的种地积极性。加之老乡带老乡，亲戚带亲戚的就业习惯和城市的教育医疗资源的优势，吸引了大量农村青壮年外出务工、经商、求学，甚至定居，导致出现了大量的农村留守老人，外出子女大都只有逢年过节才回家，家庭养老功能弱化，对老人日常生活照料不足，甚至老人生病也不能得到照顾。空巢老人想去敬老院，有儿有女，不符合政府兜底的集中供养条件，自费去养老院还消费不起，陷入两难境地。 （三）农村孝道文化逐渐淡化。目前，大多数老年人丧失劳动能力后，主要经济来源是农村养老保险，人均每月200元左右，这一金额难以满足基本生活需求，导致许多老年人依赖子女赡养。子女既要赡养双方老人又要抚养孩子，身上面临生活和经济的双重重压，加之目前传统的孝道思想观念发生转变，出现弱化趋势。子女不赡养老人，不尽孝道的现象并非个别。 （四）农村老人就医存在困难。农村地区乡镇、村级卫生机构的基础设施不完善，专业医师较少，村医配备不合理，一旦老年人有突发性疾病或进一步检查确诊，仍需要到县级以上医院治疗。生病时大多数老人怕增加子女的经济负担，没有去正规卫生院或医院治疗，而是选择私人药铺或托人代购药品进行简单的药物治疗。这就导致农村老年人普遍存在“有钱就治、没钱就拖”“小病捱、大病扛”的现象。另外，农村地区工资水平较低，就业环境不如城市，尤其是年轻人不愿前往基层从事医疗卫生工作，导致基层专业医护人员短缺，面临青黄不接的窘境。

 三、对策建议 （一）提升农村养老机构供养和服务水平。 一是突出集成化建设。加强民政、住建、卫健等部门有效衔接，联合多方力量争取政策、资金的支持。利用被撤并的学校或闲置的村办企业场地，整合优势资源，合理规划扩建养老服务机构，增加养老基础设施配套建设。 二是突出社会化运营。引入专业养老机构，整合公办设施与民办团队，择优选择第三方负责运营管理，做到统一标准、统一装修、统一服务流程，实现标准化、连锁化管理。同时结合实际，招募一批劳动力强的留守妇女，进行专业化培训，从服务理念和技术方面进行指导，构建一支合格的养老服务队伍。 三是突出多元化服务。整合特困人员集中供养、社会养老、医疗卫生等服务功能，建立敬老院“一院多能”发展路径，提供综合服务，且部分功能交由市场托管，带来部分盈利点，破解机构供养能力不足与床位空置并存难题，提升入住老人的舒适度和满意度。 （二）提高各类养老资源利用效能。 一是加大政策扶持。出台鼓励社会力量参与农村养老服务的政策，特别是对公益、半公益性质的农村养老机构给予更多政策倾斜和资金扶持。鼓励和引导普通高校、职业院校和社会培训机构增设养老服务相关专业。

二、办理意见

对县政协十届四次会议第104080号提案的答复

刘德娜委员：

您提出的提案《关于有效解决农村居民养老和医疗问题的建议》已收悉。现答复如下：

一、提升农村养老机构供养和服务水平

（一）突出集成化建设。加强了民政、住建、卫健等多部门联动，积极争取政策与资金。例如，利用闲置学校改建成一处孝善食堂。

（二）突出社会化运营。目前全县共有在营养老机构9家，全部实现公建民营。引入第三方负责养老机构运营，统一服务标准与流程。同时，加强社会留守妇女参加养老服务专业培训。

（三）突出多元化服务。部分敬老院已实现 “一院多能”，整合供养、医疗等功能，开展居家上门服务和“开放日”活动，破解机构供养能力不足与床位控制并存难题。

二、提高各类养老资源利用效能

（一）针对农村独居、留守老人“情感孤独”问题，我县建立“分级分类探访关爱”机制，通过“日常关怀+专业服务”结合，为老年人提供全方位情感与生活支持。

探访关爱服务对独居、失能老人每月上门探访不少于1次，每次服务时长不低于30分钟，服务内容涵盖“健康监测（如血压测量）、生活照料（如整理房间、代购物品）、情感陪伴（如聊天唠嗑、读报解闷）”等基本服务。2024年以来，全县累计开展探访关爱服务2000余人次，帮助老人解决实际问题380余件，有效缓解了老年人的孤独感与生活不便。

（二）在农村幸福院重点推广“结对互助”模式，按照“健康状况匹配、兴趣爱好相近”原则，为独居、失能老人匹配健康低龄老人结成“互助对子”。明确互助内容：日常通过串门聊天、共同锻炼增进情感交流；生活上互相提醒服药、一起做饭；特殊情况（如突发不适）及时联系村医或家属。目前，该模式已在5个村居幸福院试点。

三、完善农村养老和医疗衔接机制

（一）各镇街敬老院和卫生院签署协议，实现医养结合，推动农村卫生院与敬老院融合。

（二）开展中医药健康养生养老文化宣传活动3次，包括健康知识讲座、中医康复理疗服务。

四、下步计划

（一）进一步加大政策落实力度，加强对政策执行情况的监督检查，确保各项优惠政策真正惠及农村养老和医疗服务机构及广大农村居民。

（二）持续优化资源配置。在养老机构建设上，利用闲置场地建设养老服务设施

（三）加强对服务人员的培训与管理，提高其专业素养和服务意识。

（四）强化宣传引导，通过多种渠道宣传农村养老政策、互助养老模式以及健康养生知识等，提高农村居民的政策知晓率、参与度和健康意识。

无棣县民政局

2025年9月11日

联系人：李冰 联系电话：8603690